黃子齡(永馨復健診所職能治療師)

由於經濟發達與科技快速發展,醫療衛生與環境的改善,使人類平均壽命延長,近年來我國人口老化快速,失智症人口亦隨之增加。失智(Dementia)不是單一疾病,而是一群症狀組合的症候群,除了記憶力受影響外,也包含語言能力、注意力、抽象思考能力等退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想等狀況,進而影響到生活與人際互動。

失智症長者居家活動設計職能治療師黃子齡

活動介入對失智症長者的幫助

目前失智症的治療分為藥物治療與非藥物治療。非藥物治療採用有意義的活動做介入,期盼在結構式活動安排下,能延緩疾病退化、減少行為精神症狀、穩定躁動不安的情緒、維持社交互動與生活休閒。

  • 活動設計原則:

    活動前先了解長輩的生活型態與生、心理狀態,包含工作經驗與生命史、休閒型態、有興趣的事物、生理狀態(柔軟度、關節活動度、站姿與坐姿平衡等)、心理狀態(憂鬱、妄想、情緒起伏大、認知程度等)。

  • 活動類型:

一、體能類型(散步、爬山、太極拳、舞蹈、球類、單車、游泳、園藝…等)

  1. 維持基本肌肉耐力、心肺耐力。
  2. 較容易實現的活動類型:從生活中增加行走、爬樓梯開始。

二、藝術類型(繪畫、手工藝、插花、珠寶設計…等)

  1. 藝術活動屬於個人風格,無絕對標準,能減少挫敗感。
  2. 創作過程中提供多感官刺激:視覺、觸覺、嗅覺等。
  3. 維持人際互動與提升自信:畫作張貼與展覽、手工藝品結合生活。

三、音樂類型(歌曲賞析、樂器演奏、聽音樂會、戲曲賞析…等)

  1. 音樂活動可主動亦可被動參與。
  2. 緩和情緒:聆聽柔和或是熟悉的音樂。
  3. 結合認知活動操作:歌星相片與歌曲媒合、音樂結合動作記憶、聽音樂猜歌名。

四、家務類型(家事工作、烹飪、清潔、烘焙…等)

  1. 活動簡化,將操作步驟拍照做視覺化提示,或是只參與活動中的1-2個步驟。
  2. 改變方式:例如使用捲衣服收納方式替代繁雜折疊方式。
  3. 透過環境改造或是器材轉換,讓長輩在安全環境下重拾自我管理權。

五、奉獻類型(志工參與、宗教活動…等)

  1. 透過志工參與,維持人際互動與提升自我效能感。
  2. 參與宗教性質活動,穩定情緒與尋求生命歸屬。

六、認知類型(記憶清單、購物買賣數學計算、桌遊遊戲…等)

  1. 依長輩能力調整,可以先從配對、分類等桌上型遊戲開始介入。
  2. 與社區活動結合,例如:先書寫購物清單,接著到正確店家找到欲購買商品。回家後可以使用計算機在確認購買的品項金額是否正確。
  • 活動介入技巧:

1.提供難度適中活動,避免過難長輩放棄,也避免過度簡單失去挑戰性質。

2.活動介入時陪伴共同參與,尊重每一位長輩有拒絕活動的權利,因為創新的活動,未在長輩生命經驗中經歷過,故建議鼓勵長輩並採取漸進式方式參與。

3.提供活動時,避免複雜的口語指令,以實際動作操作示範配合簡單口語指令為主。過程中可以依照長輩狀況提供適當協助,同時避免在活動中試探長輩認知能力。

期盼在結構式活動安排下,能維持社交互動與生活休閒。

活動參與需要溫暖陪伴、肯定與鼓勵

    不同年齡層階段,皆需要有不同活動探索與操作的需求。晚年面臨體能、社會角色、疾病等挑戰,高齡者在活動參與上更需要溫暖陪伴、肯定與鼓勵,避免在活動中過多的評價,應該以「參與」為最大目標。

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